眼科

概要

当科は大阪大学眼科学教室と連携し、白内障・緑内障・網膜硝子体疾患・角結膜疾患を中心に、地域の基幹病院としての立場から眼科疾患全般に対応できるように努めています。最新の設備を用いた、質の高い医療の提供と、患者さんに満足していただける説明、啓蒙を診療指針に掲げています。

2020年1月、「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」につきまして、先進医療施設に認定されました。

特色・トピックス

ほとんどの科を網羅する日本生命病院の一診療科として、全身状態のよくない症例や、眼科単科では対応困難な症例の眼科治療も他科と連携しながら行っており、更にニッセイ予防医学センターとも協力し、眼底検診による疾患の早期発見、予防に努めております。また、眼科疾患の難病認定申請に関する検査および臨床調査個人票の発行や、視覚障害者スポーツに関するサポートを行っています。

主な対象疾患

白内障（下記参照）: 単焦点眼内レンズおよび多焦点眼内レンズ
緑内障（下記参照）
網膜疾患: 網膜裂孔・網膜静脈閉塞症・糖尿病網膜症（下記参照）・変性近視・黄斑浮腫・抗VEGF薬注射
角・結膜疾患: ヘルペス・アレルギー性疾患・翼状片・結膜弛緩症
眼瞼痙攣: 眼瞼下垂・ボトックス注射
斜視・弱視

白内障とは？

カメラのレンズに相当するのが水晶体です。水晶体がにごると、光がうまく通過できず、光が乱反射して網膜に鮮明な像を結べなくなり視力が低下します。様々な原因で起こりますが、加齢によるものが多いので、誰でも年をとるにつれ、水晶体は濁ってきます。症状は、目のかすみ、明るいところでまぶしくて見えづらくなります。またダブって見えることもあります。これらの症状が悪化して、日常生活に支障を感じるようであれば、手術が必要です。

緑内障とは？

何らかの原因で視神経が傷害され見える範囲が狭くなる病気で、眼圧上昇がその原因の一つと言われています。自覚症状はほとんどなく、知らないうちに病気が進行していることが多くあります。視神経の障害はゆっくりとおこり、視野も少しずつ狭くなっていくため、目に異常を感じることはありません。眼の中の水（房水）の出口が徐々に目詰まりし、眼圧が上昇し、ゆっくりと病気が進行していく種類や、正常の範囲にもかかわらず緑内障になる種類もあります。自覚症状がなくて、たまたま受けた人間ドックの眼底健診で視神経がやせていることを指摘されて、初めてわかることがあります。

糖尿病網膜症とは？

血液の糖分（血糖）はからだを動かすエネルギー源となるので、大切なのですが、糖尿病になり、高過ぎると全身に障害が出ます。糖尿病に１０年罹患すると、４０％の人に網膜症が発症すると言われています。初期には、眼底出血を起こしても自覚症状がないため、治療をせず放置されることがあります。見えにくくなってから治療をされても、改善しないことがありますので、定期的に通院しましょう。（図1、写真1）

**図1：眼の構造と機能**

外から入ってきた光は、角膜を通り、水晶体で光を屈折させて網膜に像を結びます。網膜に写された情報は脳に伝達されます。糖尿病になり、血糖コントロールが悪いと目の底にある網膜・黄斑という部分の血管が悪くなり、視力が弱まります。出血を繰り返し、中には失明する場合もあります。

**写真1：糖尿病網膜症**

脆くなった網膜血管からシミ状出血を生じています（左写真）。蛍光眼底検査（右写真）ではその場所から造影剤がしみ出ています。

主な検査と治療

後眼部OCT・Angiography【CIRRUS HD-OCT Plus(Carl Zeiss)]：黄斑疾患、網膜疾患
前眼部OCT【CASLA2(TOMEY)】：円錐角膜、角膜、不正乱視、閉塞隅角緑内障
走査型超広角眼底撮影装置【CLARUS(Carl Zeiss)】：網膜疾患
光学的眼軸長測定装置【IOL Master700】]：白内障
視野計【Humphly Field AnalyserⅢ(Carl Zeiss）・ゴールドマン視野計】：緑内障、視野異常
オートレフ・ケラトメーター【ARK-1a(NIDEK)】
ノンコンタクトトノメーター/パキメーター【NT-530P(NIDEK)】
ハンディトノメーター【iCare】
オートレンズメーター【TL5100 (TOMEY)】
コントラスト感度視力計
HESS赤緑試験装置：斜視、斜位、複視
大型弱視鏡：斜視、斜位、複視
限界フリッ力一測定装置
超音波断層撮影装置【UD-6000 (TOMEY)】硝子体出血、網膜剥離、過熟白内障
網膜電図測定装置（ERG)【LE-4000(TOMEY)】網膜機能低下、網膜ジストロフイー
外来処置用顕微鏡【OPMI Visu 140(Carl Zeiss)】
マルチカラーレーザー光凝固装置【MC-500(NIDEK)】網膜光凝固、閉塞隅角緑内障
Nd-YAGレーザー【tangoオフサルミックレーザー（ellex)】後発白内障、SLT、閉塞隅角緑内障
手術顕微鏡【LUMERA700(Carl Zeiss)】眼科手術全般
水晶体乳化吸引装置【Centurion (Alcon)】白内障
イメージガイドシステム【VERION(Alcon)】乱視矯正正眼内レンズ、白内障手術、多焦点眼内レンズ、白内障手術

水晶体再建術／翼状片手術／結膜弛緩症手術・脂肪ヘルニア手術／硝子体注射（網膜静脈閉塞症・糖尿病網膜症・変性近視・黄斑浮腫）／ボトックス（眼瞼痙攣）

入院患者の主な疾病

2023年1月～12月（12ヵ月間）
水晶体再建術（眼内レンズを挿入）	337件
水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない）	2件