特色・トピックス

泌尿器科は内視鏡や腹腔鏡を用いた手術、体外衝撃波結石破砕術など低侵襲医療を中心として行っており、da Vinciを用いた前立腺全摘除術を行っています。
50歳以上の男性の前立腺がんが著しく増加しています。前立腺特異抗原（PSA）を測定し、異常値であれば前立腺生検が適応となります。肉眼的血尿あるいは尿潜血陽性の患者さん、排尿障害、尿失禁を訴える患者さんは、前立腺肥大症や、泌尿器悪性腫瘍の初期段階のこともあります。各種特殊検査を行い、その結果および標準的な治療方針についてお知らせします。
尿路結石に対しては、症例に応じてレーザー装置を用いた治療や、体外衝撃波結石破砕装置で満足度の高い治療を提供します。

主な検査と治療

腹腔鏡下手術（腎・副腎など）、内視鏡手術（膀胱、前立腺など）、結石破砕装置、経尿道的砕石術、経直腸的前立腺超音波検査、超音波下前立腺針生検、尿道ステント留置術、膀胱全摘除術に伴う自排尿型代用膀胱形成術、排尿障害、尿失禁に対する排尿機能検査及び手術、電子スコープによる痛みを伴わない内視鏡検査、各種尿路造影検査を行っています。
悪性を含む泌尿器系疾患に対する手術治療、薬物治療、化学療法、分子標的治療、結石治療、腎不全患者に対して透析導入準備としての内シャント増設など行っています。
2017年10月より軟性尿管鏡とレーザー装置を用いて行う尿路結石治療を導入、体外衝撃波結石破砕（ESWL）は電磁誘導式で破砕効率に優れ疼痛緩和も図れます。
前立腺癌に対し口ボット支援内視鏡手術（ダヴィンチ）の導入、骨転移に対するラジウム-223治療、強度変調放射線治療、抗男性ホルモン療法、化学療法などを充実させています。

新たな前立腺肥大症の低侵襲治療
経尿道的前立腺吊り上げ術(Urolift)について

新たに当院では、前立腺肥大症に伴う排尿障害に適応される植込み型前立腺組織牽引システムの治療ができるようになりました。
前立腺肥大症は、尿の通り道である前立腺が肥大し、通り道を塞いでしまう病気です。
経尿道的前立腺吊り上げ術(Urolift)は、前立腺の中にインプラントを埋め込み、尿の通り道を開通させ、排尿できるようにする治療法です。

①

デリバリーデバイスを経尿道的に標的 とする閉塞部位まで挿入します。

②

デリバリーシステムから送り出すニードルを介して留置される小型のインプラントによって、閉塞 の原因となっている左右の前立腺葉を圧迫し、牽引します。

③

システムによる治療は、閉塞した尿道を再拡大することにより、迅速で信頼性の高い症状の緩和を提供します。

デリバリーシステムにはインプラント 1個が装填されており、ひとりの患者さんに対して 通常4～6個のインプラントを留置します(1)。

再現性の高い持続的な効果

患者さんの良好な回復と持続的な治療効果が認められています。

個々の症例の結果は異なる可能性があります。側葉肥大及び中葉肥大を含め、前立腺体積が100ccまでの男性に適応となります。

植込み型前立腺組織牽引システムによる治療後に期待できること

• 早期の症状緩和と回復が得られています(1,2)
• 術後射精機能障害または勃起障害は、一過性の症状があっても消失し、新規発症はありませんでした(2)
• これまでの前立腺肥大症の治療の中でも術後カテーテル挿入率が低いです(3)
• これまでの前立腺肥大症の治療の中でも前立腺の組織に壊滅的な損傷を与える可能性が低いです

1. Roehrborn, J Urology 2013
2. Shore, Can J Urol 2014
3. Shore Can J Urol 2014